当前位置:首页>>医疗常识〉〉精品栏目

 

 

 
内科常见病 血液化验结果正常值 疾病诊断技术__心电图
 

 

内科常见病

 

 

感冒是一种什么样的疾病?
感冒:包括普通感冒和流行性感冒。
  普通感冒,是鼻、鼻咽、咽喉等上呼吸道的急性炎症,因此常用急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等诊断名词,也常统称为急性上呼吸道感染,简称"上感"。本病为临床常见病、多发病,发病率较高。一年四季均可发生,冬春季最多见。可发生于任何年龄,以小儿发病率最高。常呈散发性,偶可造成流行。流行性感冒,是病毒所致的一种急性呼吸道传染病。主要通过飞沫与直接接触传播,具有高度传染性,常易造成大范围甚至世界性大流行。
支气管哮喘的概念是什么? 
  从狭义考虑,哮喘的定义应为:机体由于外在或内在的过敏原或非过敏原等因素,通过神经体液而导致气道可逆性的痉挛。临床上表现为屡次反复的阵发性胸闷,伴哮鸣音并以呼气为主的呼吸困难或兼有咳嗽者。
  从广义来研究则哮喘的临床表现由许多不同程度的病理生理变化而形成的综合征,例如:支气管平滑肌痉挛、气道粘膜水肿、粘液分泌增多、粘膜纤毛功能障碍、支气管粘膜肥厚、支气管粘液栓塞等等,根据各种病理生理变化程度不同即可导致临床上不同程度的哮喘症候群,重者表现为急性严重的哮喘持续状态,轻者仅表现为胸闷,有些则表现为以咳嗽为主。而一般常见的所谓支气管哮喘,则常指狭义的定义。
高血压与高血压病有何区别?
  在现实生活中,不少人常把高血压和高血压病混同起来,认为只要发现高血压就是高血压病,或者把高血压病简称为高血压,其实它们是两种不同的概念。
  高血压只是一个症状,不能算是一种独立的疾病。许多疾病如急慢性肾炎、肾盂肾炎、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤、柯兴综合征、原发性醛固酮增多症等,都可能出现血压升高的现象。但由于这种高血压是继发于上述疾病之后,通常称为继发性高血压或症状性高血压。
  高血压病是一种独立的疾病,又称原发性高血压,约占高血压病人的90%以上。其发病原因目前尚不完全清楚,临床上以动脉血压升高为主要特征,但随着病情加重,常常使心、脑、肾等脏器受累,发生功能性或器质性改变,如高血压性心脏病、心力衰竭、肾功能不全、脑出血等并发症。
  由于病因病理不同,治疗原则也不相同。原发性高血压只有积极治疗高血压,才能有效地防止并发症;而继发性高血压首先是治疗原发病,才能有效地控制高血压发展,仅用降压药控制血压是很难见效的,所以,临床上遇到高血压病人,必须排除其他疾病所致的高血压,才能诊断为高血压病。
什么是脑出血?
  所谓脑出血是指脑实质内血管破裂出血。其常见原因是高因压。有资料表明,80%以上的脑出血病人有高血压病史,所以,过去常有人称为高血压性脑出血。
  脑出血发病多较突然,病情进展迅速,严重时在数分钟或数小时内恶化,病人出现意识障碍,偏瘫,呕吐和大小便失禁等,并可有头痛和血压升高。
  脑出血的临床表现,大致分为两种:
(1)全脑症状,多由脑出血、水肿和颅内压升高所致。表现为头痛、呕吐 、嗜睡、昏迷等。
(2)局灶症状,为血破入脑实质后所致的定位症状,如中枢性偏瘫,面瘫,失语及偏身感觉障碍等。
  脑出血的发病年龄多在40~60岁,男性多于女性。凡是能致血压骤然升高的因素,均可成为脑出血的直接原因,如剧烈活动、情绪激动、用力排便等。脑出血往往还可以引起继发性脑室出血,脑疝,高热等严重后果,如果出现以上情况,其死亡率很高,所以,临床工作中治疗脑出血的目的,首先是抢救病人生命,其次是降低病残率。
什么是心律失常?
  正常情况下,心脏的激动起源于窦房结,按一定顺序,及时依次下传至心房、房室连接处、房室束、左右束支及蒲金野氏纤维和心室肌,使全心肌激动。当激动的产生或传导发生异常时,就使心脏活动的频率和节律发生紊乱,称为心律失常。
什么叫洋地黄效应?
  洋地黄是临床上治疗心力衰竭及某些心律失常的有效药物。所谓洋地黄效应是指在用治疗剂量的洋地黄后所引起的心电图上QT间期缩短和STT改变。
  心电图典型表现为:开始QRS主波向上的导联T 波降低或平坦,但方向仍直立。以后出现ST段逐渐斜形下垂,略向下凸出,T波转为先负后正的双向,ST段与T波倒置部分连在一起,无法分清其界限;最后T波完全倒置,只终末部分留下一个略超过等电位线的终末直立T波,QT间期缩短。这样QRS主波向上的导联ST段和T波便形成一个前肢稍长,斜形下垂,后肢稍短,突然升起的鱼钩状波形;在QRS主波向下的导联ST段轻度向上抬高,T波呈正负双向。出现这些改变仅仅是应用洋地黄的标志,并不意味着过量或中毒。如无其他指征,一般无需停药。
什么是冠心病?
  冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管--冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或阻塞,以及血栓形成造成管腔闭塞,导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病,亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系,但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重,甚至没有发生粥样硬化,也可以发病。也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重,并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。因此,冠心病的发病机理十分复杂,总的来看,以器质性多见,冠状动脉痉挛也多发生于有粥样硬化的冠状动脉。
  本病多发生在40岁以后,男性多于女性,脑力劳动者多于体力劳动者,城市多于农村,平均患病率约为6.49%,而且患病率随年龄的增长而增高,是老年人最常见的一种心血管疾病。
你知道冠心病的流行趋势吗?
  40年前,美国冠心病的死亡率一度曾上升很快,自60年代开始,冠心病的死亡率则有大幅度的下降,直到现在。目前美国男女冠心病的死亡率每年平均下降幅度为3%,在其它一些工业化国家如澳大利亚、新西兰、芬兰等也有类似的情况。对于冠心病死亡率下降的原因,一些学者认为,主要归于生活方式的改善,降低了发病危险因素的结果。我国冠心病发病和死亡与工业发达国家相比仍较低,但流行病学的统计资料表明,有逐年增高的趋势。据卫生部公布的生命统计资料,1957年城市居民心脑血管病死亡占总死亡的12.07%,到1989年上升到1 6.16%,死因顺位由第5、6位上升至第2、3位,北京居民冠心病死亡率1973年为21.7/10万,1986年增至62.0/10万;上海居民1974年为15.7/10万,1984年上升到37.4/10万;1989 年全国卫生统计资料表明,在循环系统疾病死亡中,心肌梗塞为18.68/10万,其他类型冠心病为24.73/10万,与北京1973年冠心病死亡率21.7/10万相比,有明显升高。96年有资料表明,我国心脑血管病的死亡人数已占总死亡人数的1/3。我国冠心病的发病率和死亡率为什么呈逐年上升的趋势呢?多数学者认为,这与我国近二十年来人民生活水平提高,膳食结构不合理,人群体力活动减少,体重上升,血清胆固醇升高,血压升高,男性吸烟率高(达6 0%),生活节奏加快,社会心理压力加重等因素有关。所有这些易患因素预示,我国心血管病特别是冠心病在本世纪末和下世纪初将会持续升高,应引起全社会的高度重视。世界卫生组织的专家们说:"除非大力加强社区人群防治,否则,人类将无法控制心血管病这个世界瘟疫的蔓延。"因此,在我国开展大规模人群心血管病防治已刻不容缓。 
饮食习惯与冠心病有何关系?
  过去我们常说,要预防肠道传染病的发生,就必须讲究卫生,谨防病从口入。现在要预防心脑血管疾病、糖尿病的发生,也必须把好"病从口入关"。因为不良的饮食习惯和不合理的膳食结构与"现代病"的发生密切相关。据大规模的人群调查表明,不合理的膳食结构和继发性载脂蛋白异常是引起动脉粥样硬化的重要因素。1912年俄国学者给家兔喂养高胆固醇食物,造成实验性动脉粥样硬化动物模型。结果发现,建立模型过程中,先有血脂的异常升高,继之发生动脉粥样硬化病变,这说明不良的饮食习惯可以导致脂质代谢紊乱,从而形成动脉粥样硬化,导致冠心病的发生。
什么叫心肌梗塞?
  心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗塞的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型。心肌梗塞的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致。按照病因、病理、心电图和临床症状等不同,心肌梗塞可分为各种不同的类型,除上述共有的表现外,各有其特殊性。 
人为什么会发生胆结石病?
  胆结石病即胆道内胆汁的某些成分(胆色素、胆固醇、粘液物质及钙等)在各种因素的作用下,析出、凝集而形成石头导致的疾病。结石可以发生在胆道的任何部位。但是大多数人是不会发生胆结石病的,这是因为胆结石的生成必备一定的条件,才能在胆道内形成结石。胆结石的发生与饮食、感染、胆汁停滞等因素有关。
  那么,在日常生活中哪些因素可能促进胆结石病的发生呢?
①长期食入高糖、高脂膳食者,可造成胆汁中三种脂类(胆固醇、卵磷脂、胆汁酸)比例失调,胆固醇过饱和而引起胆固醇结石。
②与胆固醇结石相反,惯用低蛋白、粗碳水化合物饮食者容易发生胆色素结石。在农村,沿海卫生条件相对较差的地区,胆红素结石的发病率高。胆汁培养带有大肠杆菌生长,大肠杆菌在繁衍过程中产生酶,超过胆汁中存在的葡萄糖二酸-1、4-内酯对其的抑制作用;使结合胆红素水解,而形成胆红素结石。胆结石的形成是一个慢性复杂过程,合理的饮食结构和良好的卫生习惯可预防本病的发生。
早餐与胆石症有关系吗?
  英国学者对同年龄、体重相仿的正常妇女与患胆结石的妇女,作了3次夜间空腹时的研究,发现20~35岁的女性胆结石患者,早上多数不进食物或只喝一点咖啡,空腹的时间比正常妇女长。研究证明空腹会使胆汁分泌减少,而且胆汁中的成分也发生变化(胆酸盐含量减少,胆固醇含量不变)。如果长期空腹,胆固醇就会出现过饱和而沉积,形成结石。喝咖啡并不能使胆汁排空,基本同空腹一样。所以应该改掉不进早餐的习惯。
什么是头痛?
  头痛是伤害性刺激(致病因素)作用于机体所产生的主观感受,其疼痛部位位于头部。头痛也可以是痛觉传导纤维或痛觉各级中枢或调节痛觉的镇痛结构发生病变所致。头痛还可以是面部或颈部病变所引起的牵涉痛。
  头痛是临床上最为常见的临床症状之一。没有过头痛经历的人可以说是绝无仅有的。
  头痛仅仅是一个临床症状,而不是一种单独的疾病,很多很多疾病都可引起头痛,如脑炎、感冒、偏头痛等。
  头痛往往伴有一定的情感反应,其反应的程度个体之间差异较大。换言之,对于一定程度的疾病,有人能耐受,有人则有明显的反应。
头痛的致病因素有哪些?
头痛的致病因素主要包括:
(1)物理因素:颅内外疼痛敏感组织受到炎症、损伤或肿物的压迫等因素而致头痛。
(2)生化因素:生化方面的因素目前受到高度重视。近年来通过对偏头痛的研究,发现去甲肾上腺素、5- 羟色胺、缓激肽、前列腺素等在反复发作性偏头痛病人血液内有明显的变化。如去甲肾上腺素的释放可使血管收缩;5-羟色胺若游离在血浆内,可使大血管收缩,小血管扩张。当偏头痛发作时,因5-羟色胺减少而有利于缓激肽对脑血管发挥作用,产生无菌性炎症反应,因而引起头痛。此外,组织胺也可使颅内血管扩张而引起头痛。
(3)内分泌因素:从很多临床病例中可以看到头痛的缓解和发作与内分泌有密切的关系。例如偏头痛,多见于妇女,初次发病常在青春期,而且有在月经期好发,妊娠期缓解,更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。
(4)神经精神因素:主要由于外界环境的各种刺激,使病人产生忧虑、焦急情绪等结果。
何谓血管性偏头痛?
  血管性偏头痛是一种长期性发作的头痛,以颅内外血管舒缩功能紊乱引起的一侧或双侧头痛为特征,临床上主要以单侧头痛多见,少数病人可出现双侧或全头痛。头痛发作时多从额、颞部开始,然后阵发性加重并扩展到半侧头部或整个头部,疼痛多为钻痛或跳痛,伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗、畏光等植物神经功能障碍症状,可持续数小时至十余小时,进入睡眠后次日恢复正常。
什么叫脑血管病?
  脑血管病是指脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变,从而引起颅内血液循环障碍,脑组织受损的一组疾病。临床上常以猝然昏倒,不省人事,或伴有口眼歪斜、言语不利和偏瘫为主要表现。
  脑血管病按其进程,可分为急性脑血管病和慢性脑血管病两种。急性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑出血和蛛网膜下腔出血等;慢性脑血管病包括脑动脉硬化、脑血管病性痴呆、脑动脉盗血综合征、帕金森氏病等。我们通常所说的脑血管病,一般指的是急性脑血管病,发病急,常危及人的生命,因此,也易引起人们的重视。而慢性脑血管病病程长,易被人忽视。
  脑血管病按其性质可分为两大类,一类是缺血性脑血管病,临床较多见,约占全部脑血管病人的70%~80%,是由于脑动脉硬化等原因,使脑动脉管腔狭窄,血流减少或完全阻塞,脑部血液循环障碍,脑组织受损而发生的一系列症状。另一类是出血性脑血管病,多由长期高血压、先天性脑血管畸形等因素所致。由于血管破裂,血液溢出,压迫脑组织,血液循环受阻,病人常表现脑压增高、神志不清等症状。这类病人约占脑血管病的20%~30%左右。
  此外,70年代以来,由于CT和核磁共振的广泛应用,临床上又发现一些出血和梗塞并存的脑血管病,即混合性脑卒中,这种病,有人报道占同期各种脑血管病住院人数的2.67%。其病因和发病机理迄今尚不完全清楚,多认为高血压和动脉硬化是重要原因,并与其严重程度密切相关。
什么叫癫痫?
  癫痫包括多组疾病和综合征,是由多种原因引起的一种慢性脑功能障碍性疾病。不论病因如何,均以病程中有反复发生的大脑神经元过度放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征,以肌肉抽搐和(或)意识丧失为其重要表现,另外还可表现为感觉、行为、自主神经(即植物神经)等方面的障碍。具有发作性、复发性及通常能自限的特点。
癫痫发生的机理是什么?
  癫痫的发生机理至今尚未完全清楚,它涉及遗传的、解剖的、生理生化的、病理生理的、免疫的范围,目前比较统一的看法是:
①癫痫的发生是由遗传因素、脑内癫痫性病理改变和促发因素三者相互结合所产生的,任何一个单独的因素都不可能导致癫痫发生。
②脑神经元的膜电位不稳定,惊厥阈值下降,并出现异常放电是癫痫发作的实质。
③每次的癫痫发作都包含起动、发作性放电的维持与扩展,以及发作性放电的抑制3个不同而连续的病理生理过程。在这个过程中,脑内钠、钾、钙、氯等离子的传导,兴奋性神经递质(如谷氨酸、天门冬氨酸)及抑制性神经递质(如γ-氨基丁酸)均起重要作用。
什么是糖尿病?
  糖尿病(Diabetes Mellitus)是一个复合病因的综合病症,是由于体内胰岛素缺乏或拮抗胰岛素的激素增加,或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高及尿糖、血糖过高时可出现典型的三多一少症状,即多饮、多尿、多食及体重减轻,且伴有疲乏无力。严重者可发生酮症酸中毒、高渗性糖尿病昏迷,且易合并多种感染。随着病程的延长,其代谢紊乱可导致眼、肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性进行性病变。若得不到及时恰当的治疗,则可发生心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。
  在古代医学文献中,以中国传统医学对糖尿病的记载最为详细。在世界糖尿病研究史上,中国传统医学最早详细记载了糖尿病的症状及并发症;最早提出营养丰美及肥胖与糖尿病的发病有着密切关系;最早发现糖尿病人尿甜的现象。在治疗方面不仅最早提出糖尿病的饮食疗法及体育疗法,而且在千百年的医疗实践中逐步形成了独具中国特色,内容极为丰富的药物疗法、针灸疗法、气功疗法、推拿疗法、心理疗法等。系统
  整理这些宝贵的历史遗产,对当今糖尿病的研究及防治,无疑具有极为重要的现实意义及临床实用价值。
糖尿病的危害如何?
  糖尿病在全世界的发病率有逐年增高的趋势,在发达国家已被列为继心血管疾病及肿瘤之后的第三大疾病。目前糖尿病对人类健康危害最大的是在动脉硬化及微血管病变基础上产生的多种慢性并发症,如糖尿病性心脏病、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性脑血管病、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变及神经病变等。因糖尿病引起失明者比一般人多10~25倍,目前糖尿病性视网膜病变已成为四大主要致盲疾病之一;糖尿病性坏疽和截肢者比一般人多20倍;糖尿病较非糖尿病者心血管系发病率与病死率高2~3倍;糖尿病导致肾功能衰竭比肾病多17 倍。总之,糖尿病及其慢性并发症对人类健康的危害是十分严重的,已引起全世界医学界的高度重视。
什么是风湿病?
  风湿病有广义和狭义之分。广义的风湿病泛指影响骨关节及其周围软组织,如肌腱、滑囊、筋膜等的一组疾病。按美国风湿病联合会命名与分类委员会1983年修订的风湿性疾病分类体系,将风湿病分为10大类,包括100多种疾病。已被各国医学界广泛接受和采用。由此可以看出风湿病是包括很多疾病的临床分支。
  狭义的风湿病是由A组溶血性链球菌所致上呼吸道感染后引起的一种反复发作的急性或慢性全身性结缔组织的炎症性疾病,以心脏和关节受累最为显著,常遗留显著的心瓣膜病变,形成慢性风湿性心瓣膜病。过去,我国的教材和出版的著作统称本病为风湿病,现在多称为风湿热。属于广义风湿病中的一种。
风湿病在哪些情况下才可进行手术治疗? 
  风湿病是影响关节、骨、肌肉、韧带、肌腱、滑囊和内脏血管以及结缔组织成分的各种疾病。它可以是局限于肌肉骨骼系统的疾病,也可以是具有多系统受累的全身性疾病,范围很广。本节着重讨论风湿病关节炎的外科手术治疗。诚然,风湿病的病因目前多未明确,靠药物及支持疗法可以使很多病人症状得到缓解,疾病得到控制。但不可能都取得满意的治疗效果。需要与手术治疗互相配合、互相补充,才能为病人解决更多的问题。例如风湿病使患者处于病残状态,主要是疼痛、关节僵硬和关节僵直、强直于非功能位。疼痛,多由关节滑膜大量增生及关节囊病变引起,在药物控制无效的情况下,行关节滑膜切除,常能减轻病人的疼痛。又如关节强硬,失去正常的关节活动范围,亦是由滑膜及关节软骨病变引起。常可通过滑膜切除术、关节清理术和关节成形术,清除影响关节活动的病变组织,减轻疾病,使病变关节活动得到恢复。关节僵直或强直,可通过关节松懈术、关节成形术及截骨术,使关节重新回到功能位,保留和发挥关节的部分功能,也可以通过人工关节置换术使僵直或强直的关节重新活动起来。由此可见,外科手术在风湿病治疗中亦起着重要作用,不论在早、中、晚期,都能缓解疼痛,并使关节重新充满活力,改善风湿病患者的生活质量。
  当然,对风湿病患者进行外科手术,手术前的准备是一个重要的环节。由于本病是多个系统、多个器官、多个组织的疾病,受累关节较多,而且病期漫长,尤其一些长期卧床病人,其全身情况较差,需积极纠正才能耐受手术,局部情况较差则直接影响手术效果;骨质疏松不利于人工假体的安装;长期服用皮质类固醇、免疫抑制剂会影响术后组织愈合等。因此,术前必须作好充分准备,才能保证手术成功,不可草率行事。
  总之,并非所有关节病变都适用于手术治疗,不同疾病、不同关节、不同情况,选用不同手术方法,均各有其严格的适应症,既要考虑病人耐受能力,又要考虑手术治疗可能获得的实际效果、并发症、危险因素以及病人对手术的要求、动机及术后配合能力等。因而术前评价、适应症选择、确定手术方案,作好充分的术前准备等都是取得满意疗效的重要前提。
什么是甲亢,甲亢发病的性别、年龄、地区有差别吗?
  甲亢是甲状腺机能亢进症的简称,系指由多种原因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素(T H)过多,造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。
  多数甲亢起病缓慢,亦有急性发病,发病率约为31/10万,女性多见,男女之比约为1∶4~6 ,有人统计495例甲亢病人中,女性416例,占84%,男性79例,占16%。各年龄组均可发病,以20~40岁发病者为多。
  甲状腺疾病的发病率各地区有所不同,上海第一医学院分析该院总住院患者30760例中,甲状腺疾病计585例,其中甲亢患者203例,占34.7%;中山医学院第一附属医院106581例住院患者中,甲状腺疾病2070例,其中甲亢患者851例,占41.1%。
什么是膀胱刺激征?
  膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛,也称尿道刺激征。正常人白天平均排尿4~6次,夜间0 ~2次,如果排尿次数明显增多,超过上述范围,称为尿频;尿急是指尿意一来就有要立即排尿的感觉;尿痛是指排尿时膀胱区及尿道口产生的疼痛,疼痛性质为烧灼感或刺痛。
引发膀胱刺激征的原因主要有以下几方面:
①膀胱受激惹:常为炎症性刺激,如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、肾结石合并感染和泌尿系结核。在急性炎症和活动性泌尿系统结核时最为明显。非炎症性刺激如结石、异物、肿瘤、妊娠压迫等也可引起膀胱刺激征。
②膀胱容量减少:如膀胱占位性病变或膀胱壁炎症浸润、硬化、挛缩所致膀胱容量减少,而导致每次排尿量减少,排尿次数增多,常不伴有尿急和尿痛。③膀胱神经功能调节失常:尿频可见于精神紧张和癔病,可伴有尿意,但无尿痛。
为什么尿路感染病人多饮水有好处? 
  医生在给尿路感染病人看完病后,总忘不了嘱咐患者多饮水。这是什么道理呢?我们大家都有这样的体会,饮水少时,特别是热天,小便就黄赤短少,有时甚至出现灼热涩痛,我们俗称之为"火"。多饮水,多排尿,使火得以排出。从医学角度来讲,饮水多,排尿多,使尿路得以冲洗,促使细菌及炎性分泌物加速排出,此可谓"流水不腐"。尿液增多还可降低肾髓质及乳头部的高渗状态,不利于细菌的生长繁殖。由此可见,多饮水是防治尿路感染最简便而有效的方法。值得一提的是,多饮水对身体健康是大有益处的,它可以促进体内代谢废物的排泄,有利于机体保持良好的内环境。
  建议饮水量:尿路感染急性发作期应大量饮水,最好一日在2000毫升以上;在慢性期或缓解期最好能每日早起空腹饮水500毫升,在夏秋季天热汗出多时,还需增加入水量,希望每日尿量在1500~2000毫升。并发肾炎及水肿少尿、血压增高者则不宜饮水过多。
引起血尿的原因有哪些?
  血尿的原因95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。
腹泻对人体有哪些危害?
  腹泻给人体造成的危害是多方面的:
(1)腹泻能引起营养不良:众所周知,胃肠道是人体吸收营养物质的唯一途径,摄入的食物和其他营养物质在胃肠道消化和分解后,有用的部分被吸收,无用的残渣由粪便排出。腹泻时,人体对营养的吸收发生严重障碍,能量供给不足,使人感到头昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌气短,甚至出现营养不良表现。
(2)腹泻可导致维生素缺乏:长期腹泻可直接影响机体对维生素的吸收,引起维生素的缺乏。有些人腹泻日久后出现皮肤头发干燥,头发失去正常光泽和滋润,间有散在性脱落,产生早秃现象,此为缺乏维生素A所致;又如,有些人出现舌炎、口角炎、多发性神经炎,这是缺乏维生素B的结果。
(3)腹泻可引起贫血:由于消化吸收的障碍,蛋白质及其他造血原料的吸收减少,可引起贫血,出现指甲、手掌、皮肤以及口唇、和睑结膜等处颜色苍白,疲倦乏力,头晕耳鸣,注意力不集中等贫血症状,甚至可出现营养不良性水肿。
(4)腹泻可降低身体的抵抗力:腹泻引起的营养不良、贫血及维生素缺乏等,可使人体对传染病及各种感染的抗病能力减弱,炎症容易扩散,也可使组织再生及外伤愈合能力减弱,受伤后伤口不易愈合。
(5)腹泻可引起水、电解质失调和酸碱平衡紊乱:小肠粘膜病变可直接影响人体对水分的吸收,肠腔内高渗透压会使血中部分水分向肠腔转移,最后由大便排出,使机体丢失大量水分。当水分丢失不超过体重的5%时,机体还能代偿。一旦超过5%便无法代偿,从而出现一系列水、电解质失调和酸碱平衡紊乱现象。
什么情况下可以使用止泻药?
  止泻药的作用机理为:
①通过增强胃肠平滑肌张力,减弱胃肠蠕动,使粪便干燥而止泻,常用的药物为阿片制剂、盐酸苯乙哌啶和易蒙停等;
②通过吸附或收敛作用,阻止肠内的异常发酵,减少毒物在肠内的吸收及对肠粘膜的刺激,或直接保护肠粘膜,减少渗出而发挥止泻作用,如口服收敛药鞣酸蛋白后,在胃内不分解,至小肠分解出鞣酸而起收敛作用,能使炎症细胞表面的蛋白质凝固,形成一层保护膜,使渗出液减少,并减轻肠内容物对肠壁的刺激作用,减少肠蠕动,故有消炎、止痛及止泻作用。常用药有鞣酸蛋白、次碳酸钅必及药用炭等。
  腹泻仅仅是各种疾病的一个症状,其病因多种多样,食物中毒、细菌感染、消化不良、肠功能紊乱、内分泌障碍、肝胆胰功能不全等均可引起腹泻。例如,肠炎、痢疾是细菌引起的肠道感染,所引起的腹泻是肠道受到细菌毒素的刺激而作出的反应,它可排除毒物及细菌毒素,具有保护意义,在这种情况下,不能用止泻药,而应首先给予抗菌治疗,如服用抗菌优、氟哌酸或庆大霉素等药物。但剧烈而持久的腹泻,将导致脱水和电解质紊乱,此时,可在病因治疗的同时,适当给予止泻药。
  所以,不能一见腹泻就给予止泻药治疗,应根据具体情况,针对病因加以治疗。一般而言,止泻药主要用于非细菌性引起的腹泻。
为什么婴幼儿母乳喂养较人工喂养较少发生腹泻?
母乳和兽乳相比,有如下优点:
(1) 母乳营养丰富,易消化吸收,蛋白质、脂肪、糖的比例适当。
(2)母乳缓冲力小,对胃酸中和作用弱,有利于胃酸参与消化,而且母乳在胃内停留时间较牛奶为短。
(3)母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多,有利于婴儿的生长发育。
(4)母乳具有增进婴儿免疫力的作用。
夜晚饮茶及咖啡为什么会造成失眠?
  下午及夜晚,大量饮用浓茶水,以及咖啡和含咖啡的饮料(如可口可乐等),易造成失眠症。这是因为在茶水、咖啡及饮料中,都含有咖啡碱、少量茶碱和极少量可可碱,连续大量饮用浓茶或饮料后,大量的咖啡碱吸收入血,出现中枢神经系统兴奋状态,极易造成失眠症。故此,在下午及夜晚不易大量饮用浓茶及含咖啡碱的饮料。
饮酒为什么易造成失眠?
  睡前一般不宜大量饮酒。睡眠实验研究表明,睡前饮酒能缩短入睡潜伏期,减少前半夜的REM睡眠时间,代之以第二期NREM睡眠,但后半夜的REM睡眠时间会反跳性增加,中途醒转次数也增多,使睡眠变得断断续续。可以看出,酒精的作用是先使人昏沉欲睡,表面上似乎对睡眠有益,实际上却可能干扰睡眠。到了下半夜,酒精的作用逐渐消失后,就会引起反跳性的失眠与多梦,使总的睡眠效率下降。所以睡前大量饮酒并不能增加总的睡眠时间,反而有可能使睡眠变浅,不利于睡眠。除上述因素外,酒容易使口干渴,睡前大量的饮水,饮水过多不仅造成膀胱充盈,增加肾脏负担;还易因夜尿频多而干扰正常的睡眠,造成失眠症。所以,睡前不易大量饮酒。
什么是贫血?
  贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。成年男子的血红蛋白如低于12.5g/dl,成年女子的血红蛋白低于11.0g/dl,可以认为有贫血。12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15%左右,男孩和女孩无明显差别。海拔高的地区一般要高些。
什么是恶性贫血?
  恶性贫血是由于胃粘膜萎缩,胃液中缺乏内因子使维生素B12不能被吸收而发生的一种巨幼细胞贫血。1885年爱迪生(Addison)最先描述本病,称之为"特发性贫血"。1972年贝尔曼(Biermer)称之为恶性贫血。
  恶性贫血多发于北欧的斯堪的那维亚人、英格兰和爱尔兰人,在南欧、亚洲和非洲人中则很少见。在我国本病也极少见。患者年龄大多在40岁以上。

 
 

 

  血液化验结果正常值

 

      
 

红细胞(RBC)
红细胞检测主要用于贫血的诊断。

正常值:
成年男性:4.0-5.5*1012/L
成年女性:3.5-5.0*1012/L
新生儿:6.0-7.0*1012/L
临床意义:
增加:1.慢性心肺疾病;2.慢性一氧化碳中毒;3.长期居住高山地区;4.真性红细胞增多症。
减少:1.各种原因引起的贫血和溶血;2.骨髓造血障碍;3.接触苯胺等有害物质。

血红蛋白(Hb)
  正常人血红蛋白的浓度与红细胞数目密切相关,两者一般呈平行关系。但由于贫血原因不同,两者又不绝对平行,故血红蛋白是用于诊断贫血性疾病的重要指标之一。血红蛋白与红细胞关系的改变有三种情况,反映着三种不同的贫血:1.缺铁性贫血(小细胞性贫血)血红蛋白减少程度比红细胞减少更严重;2.红细胞数减少比血红蛋白减少程度严重,见于大细胞性贫血;3.红细胞减少与血红蛋白减少程度平行见于失血性贫血、再生障碍性贫血等。
正常值:
成年男性:120-160g/L
平均 140g/L
成年女性 110-150g/L
平均 130g/L
临床意义:
  临床意义与红细胞相同,二者变化基本一致,但在缺铁性或铁利用障碍性贫血时,测定血红蛋白比计数红细胞更为准确。

白细胞(WBC)
  白细胞有吞噬、产生抗体以及参与细胞免疫等功能。它在血液中的含量较稳定,当外来刺激因子作用于机体时,造血器官可出现兴奋和抑制两种不同的反应,表现为白细胞计数的增多和减少,这对疾病的诊断、鉴别诊断及病情的观察都有一定的价值。
正常值:
成人 :4-10*109/L
平均:7*109/L
新生儿:15-20*109/L
6月-2岁:11-12*109/L
3-5岁:8-11*109/L
临床意义:
增高:1.急性细菌感染;2.白血病、恶性肿瘤;3.严重烧伤,手术后,尿毒等。除上述疾病因素外,下列因素也会使白细胞增加。1.酒后、餐后、冷水浴、紫外线照射、剧烈运动、疼痛、恐惧等可使白细胞数增加;2.怀孕期白细胞总数轻度增加,产后4-5日内逐渐回复正常;3.冬季比夏季高,下午比清晨高。
减少:1.再生障碍性贫血,急性粒细胞缺乏症,某些传染病脾功能亢进,放射治疗和肿瘤化疗;2.病毒性感染、伤寒、副伤寒、疟疾等。

淋巴细胞(L)
  临床上常用淋巴细胞来估计病情和预后。淋巴细胞增多应注意是相对增多还是绝对增多,因为后者更具有临床意义。淋巴细胞减少大都是相对性的,一般无重要临床意义。
正常值:0.01-0.08(1%-8%)
平均:0.06(6%)
临床意义:
增高:淋巴细胞白血病、结核及病毒感染。
减少:传染病初期,淋巴系统广泛破坏时,以及接触放射性物质。

血小板
  血小板的主要作用在于参与止血过程,血小板止血一方面依靠其表面能吸附多种血浆凝血因子,一方面血小板本身又含有多种与止血、凝血有关的因素,故其质和量都非常重要。
正常值:100-300*109/L
临床意义:
增多:真性红细胞增多症,出血性血小板增多症,急性化脓性感染,急性大出血及溶血后,脾切除术后,慢性粒细胞白血病的早期,肝硬化,类风湿性关节炎及药物反应等。
减少:原发性血小板减少性紫癜,再生障碍性贫血,门脉性肝硬化脾肿大,脾功能亢进,白血病,急性放射病,弥散性血管内凝血,败血症,苯、金、砷中毒及血栓性血小板减少性紫癜等。此外,新生儿血小板数量偏低,月经前及月经时血小板减少。

血沉(ESR)
  红细胞沉降率简称ESR,是指1小时内红细胞下沉的毫米数。常用于探测体内有无炎性病变和一些症候群较为隐蔽的疾病,即根据血沉的快慢对某些疾病进行诊断及鉴别诊断,了解一些慢性病的预后,或估计某些疾病的治疗效果。血沉是一种非特异性现象。许多疾病可使血沉加速,也有许多疾病的血沉正常,所以血沉不能用于所有疾病的诊断,也不能作为某一疾病的唯一诊断依据,只作为诊断的参考,需特别注意。
正常值:
男:0-15mm/h
女:0-20mm/h
儿童:0-10mm/h
临床意义:
增高:多发性骨髓病显著增加,重度贫血病毒性肺炎,严重肾脏病,风湿热,类风湿关节炎等。

凝血时间
凝血时间是指血液抽出后至完全凝固所需要的时间。
正常值:
试管法4-12分钟;玻片法2-5分钟。试管法较为准确。
临床意义:
延长:严重肝脏病,阻塞性黄疸,血友病。
缩短:血液呈高凝状态和弥散性血管内凝血早期、脑梗塞、心肌梗塞、血栓性静脉炎、糖尿病、高脂血症、急性出血后及某些传染病后。

类风湿因子(RF)
  RF是病人血清中含有的一和自身丙种球蛋白的抗体,实际上是对由于病毒、细菌、寄生虫等感染源引起体内以变性IgG作为抗原的一种抗体。
正常值:阴性
临床意义:
  阳性见于类风湿性关节炎(RA)、SLE、干燥综合征、冷球蛋白血症、进行性全身性硬化、巨球蛋白血症、矽肺、慢性间质性肺纤维化、慢性肝炎、急性肝炎、肝癌、混合性结缔组织病等。

 
 
 

 

疾病诊断技术__心电图

 

      
 

 

 

心电图(简称EKG):是检查心脏情况的一种重要而常用的方法。

检查目的

EKG主要用于:
1.对鉴别各种临床上暂时不能确诊的心律失常最有实际意义。
2.帮助确定心肌病变。如心肌梗塞、心肌炎、心绞痛及慢性冠状动脉供血不足等。
3.急性心包炎、缩窄性心包炎的辅助诊断。
4.提示心房、心室肥厚扩大的情况,从而协助临床诊断。例如风湿性瓣膜病、肺心病及先天性心脏病等。
5.提示药物的影响。例如洋地黄、奎尼丁、吐根碱和某些抗癌药物(如阿霉素)等,在用药过程中如影响心脏,心电图可及时反映。
6.提示电解质紊乱,例如血钾过高过低等。
7.在心脏手术中,心导管检查时,进行心电图监测,可以及时反映心律与心肌功能情况,借此指导手术进行,并提示必要的药物处理。

注意事项

进行心电图检查须注意下列几点:
1.心电图检查对人体没有任何损伤,病人不必紧张。检查时患者要处于平静状态,以免影响检查结果。
2.心电图的图形变化很多无特异性,同样的心电图改变可见于多种心脏病中。患者应注意听取医生的解释,切忌先入为主,造成不必要的思想紧张。
3.不少心脏病变(如较轻的瓣膜病变)的心电图往往正常。

因此,正常心电图也不能完全否定心脏病的存在。

心电图根据论断的需要可分为以下三种:

一、运动试验心电图
  冠状动脉供血不足病人在安静或一般状态下心电图可能正常,但在体力活动增加时发病。因此,让病人进行一定量的运动,如上下特制的阶梯,骑专门的自行车或在活动的平板上行走后再作心电图检查,就可提高缺血心肌心电图改变的诊断准确率,此即运动试验心电图。
有下列任一情况不能作本试验,患者在就诊时应注意向医生说明:
1.急性心肌梗塞;
2.初发型和恶化型心绞痛;
3.严重的必律失常:室性心动过速、完全性房室传导阻滞、频发多源性室性早搏和顽固性室上性心动过速等;
4.严重的急性心肌炎或心包炎、亚急性感染性心内膜炎和急性风湿热;
5.中度至重度高血压;
6.梗阻型心肌病;
7.严重运动障碍性疾病。如严重关节炎、肢体残疾;
8.同时有急性或严重全身疾病,如急性肝炎、肾功能衰竭和肺炎、严重贫血、发热等。
9.衰弱和高龄;
运动试验仍有一定的假阳性和假阴性。
二、动态心电图
  这是一种应用磁带连续记录24-72小时的心电图。方法是将磁带记录盒与病人胸部导联电极相联,供患者随身携带。另有一回放系统,通过它医生可于数分钟内将磁带所记录的心电图波形全部查阅,并报出心搏总数,异常心律的类型与次数,最终将心肌缺血的情况展现在图纸上。记录期间病人除洗澡外可进行各种活动,但病人或其家属应将病人监测当天的活动记录在日程活动表格上,以便对照在什么时候或多大活动强度情况下出现心律失常或缺血性改变,借此可指导病人安排今后的生活和工作。
目前动态心图较多地应用于:
1.晕厥、心悸的鉴别诊断,查出严重心律失常所引起的晕厥和心悸;
2.病态窦房结综合征,特别是发作性快慢交替心律;
3.监测急性心肌梗塞出院病人在高危险期(发病后6个月内)的心律变化,及时检出恶性心律失常,预防猝死;
4.诊断冠心病:分析活动、静息或睡眠中的心电图变化,提高论断阳性率;
5.心血管疾病的药物,特别是抗心律失常和抗心绞痛药物的临床研究。
三、连续心电图监测
  连续心电图监测是用有线或遥感心电接受仪将病人的心电图集合到中心台,通过贮存回忆或全面记录的方式,用电脑进行自动分析。它的目的、方法与动态心电图相似,其优点在于可以随时发现心律失常的发作,立即给予处理,故对心肌梗塞等严重心脏病症尤为适用。